FreakonomicsのWhat don’t we know about the pharmaceutical industry?の中に、お店による処方薬の値段の違いが出ていたのですが、これがすごい・・・。一番高いお店と安いお店で、３倍から２０倍の差がある。アメリカでは、電話料金は、コトと次第によっては１００倍くらい違うこともあるので、それに比べればゆるいが、それにしても、知らない者は損し過ぎ。製薬会社もアメリカの医療システムも、いくら何でもひどいと思うよ。

３年ほど前に、「アメリカに集約するヘルスケアのイノベーション」というエントリーを書いたが、主旨は「アメリカの医療は儲かるので、元はヨーロッパにあった製薬会社もR＆Dの拠点をアメリカに移している。医療を受ける国民は高価格と言う被害を被る代償に、アメリカのヘルスケア産業（バイオとかいろいろ含む）が栄える、と。病院にかかると大体日本の１０倍かかるのだが、薬も１０倍って感じでやたら高い。

そして、リストにある「最も高いお店」であるところのWalgreensでいつも買っている私は負け犬である。

ものによってはCostcoが数分の一の値段、というのは知っていたのが、まさか２０倍も違うものがあったなんて・・・orz。私は、アメリカのいろいろな仕組みの多くが大好きなのだが、そんな私でも、「圧倒的に間違っている」と思うのが医療なんですよねぇ・・。（あと通信も。放送と融合する中で微妙に改善しつつあるが。）

さてさて、背景情報として、アメリカの処方薬の買い方ですが、病院とは別の薬局に行って買うのが普通。Walgreensとか、Longs Drugsといった巨大チェーン店があり、そういうところに行って買います。で、その薬局に処方箋を提出し、しばし待つと、分量の薬を容器に入れて渡され、

「はい、いくら」

と言われる。もちろん、「XYZという薬はいくらか？」と聞けば教えてくれるが、一軒一軒回って聞かないとわからない。保険が適用される場合は、同じ店でも違う値段になる。複雑なのであった。

インターネットでは、時折
「Costcoの値段は５分の一」といった情報が出回ったりするが、処方薬の最大の消費者であるシニアは、そもそもインターネット見てない人が多く、彼らが｢カモ（がネ
ギしょっている）」。（そして、私もカモ。）

というわけで、２０倍の価格格差が横行する訳です。

で、お値段ですが、安いお店は、Costco。高いのはWalgreens。いずれも全国チェーンだが、Walgreensはお店によって値段が１−２割違うんですね。

コレステロール降下剤のZocorなんか、Costcoで１１ドル６６セントのものが、New YorkのWalgreensだと２２１ドル８９セント。（保険でカバーされる場合は、保険会社がネゴシエートした値段になるんですが、それにしても、１１ドルにはならないと思う。また、最近、処方箋が全部無料の保険はどんどん減っている。）

薬の値段のところだけ元記事から抜粋すると下記の通りです。それ以外に製薬会社の悪行がいろいろと書いてありますが。

Metformin (500mg #180)
$14.08 (Costco)
$64.59 (CVS, Houston)
$27.99 (CVS, L.A.)
$56.89 (Walgreens, Houston
$38.99 (Walgreens, N.Y.)
$62.89 (Walgreens, L.A.)

Atenolol (50mg #90)
$5.12 (Costco)
$13.49 (CVS, Houston)
$25.79 (CVS, L.A.)
$20.89 (Walgreens, Houston)
$23.89 (Walgreens, N.Y.)
$20.89 (Walgreens, L.A.)

Methacarbomol (750mg #90)
$18.99 (Costco)
$46.89 (CVS, Houston)
$53.99 (CVS, L.A.)
$49.49 (Walgreens, Houston)
$53.99 (Walgreens, N.Y.)
$56.99 (Walgreens, L.A.)

Lisinopril (10 mg #90)
$10.86 (Costco)
$44.39 (CVS, Houston)
$61.59 (CVS L.A.)
$41.89 (Walgreens, Houston)
$47.89 (Walgreens, N.Y.)
$41.89 (Walgreens, L.A.)

Generic Prozac (20mg #90)
$10.96 (Costco)
$43.99 (CVS, Houston)
$52.59 (CVS, L.A.)
$49.89 (Walgreens, Houston)
$58.19 (Walgreens, N.Y.)
$49.89 (Walgreens, L.A.)

Generic BactrimDS (#20)
$7.53 (Costco)
$11.19 (CVS, Houston)
$13.29 (CVS, L.A.)
$16.99 (Walgreens, Houston)
$17.99 (Walgreens, N.Y.)
$19.99 (Walgreens, L.A.)           

Generic Augmentin (875mg #20)
$31.10 (Costco)
$65.59 (CVS, Houston)
$75.59 (CVS, L.A.)
$69.99 (Walgreens, Houston)
$84.99 (Walgreens, N.Y.)
$89.99 (Walgreens, L.A.)

Generic Zocor (40mg #90)
$11.66 (Costco)
$164.99 (CVS, Houston)
$180.99 (CVS, L.A.)
$194.19 (Walgreens, Houston)
$221.89 (Walgreens, N.Y.)
$194.19 (Walgreens, L.A.)